abklemmbare gänsegurgeln

[Elisabeth]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Danke. Ich hab schon an mir gezweifelt.

Elisabeth

[rettungsmaus]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Schrittweise Reduzierung (bis auf 5mbar) des PEEP-Wertes bei relativ hohen PEEP (ab 10mbar). Ansonsten wird bei uns auch nicht abgeklemmt. Geschlossene Absaugungen haben wir nicht (ich kämpfe noch ) und somit wird alle 24 Stunden der HME Filter und die Gänsegurgel routinemäßig gewechselt. Ich selber habe da auch noch keine großen Probleme erkennen können. Bei instabilen Beatmungssituationen (ARDS, FiO2 0,8-1,0) wird darauf ganz verzichtet (natürlich nur in der Akutsituation). Sobald eine Stabilisierung eingetreten ist wechseln wir wieder alles.
Bei Systemwechsel (alle 7 Tage) werden die Beatmungsgeräte komplett ausgetauscht. Bei Transporten (Oxylog 3000) haben wir längere Schläuche die in jedes CT passen. Auch hier wird kurz diskonektiert und ohne abklemmen der Gänsegurgel gewechselt. Bis heute keine Probleme

Gruß
Heike

[nurser]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

greetings aus berlin

mich würde interessieren was das für beatmungssysteme sind die über einen ziamonika effekt verfügen und auf welche Länge sich die systeme ausziehen lassen.nach meinem wissensstand ist vorsicht geboten bei einem lachmannmanöver(barotrauma...) und ja wir haben primär pat. mit schweren und schwersten ARDS.wir beatmen unsere pat. ausschließlich mit aktiver befeuchtung und nur für die dauer des transportes wird ein hme filter benutzt.ein beatmungssystemwechsel erfolgt bei uns alle 7 tage routinemäßig und natürlich vorher bei extremer verschmutzung.

grüße nurser

[Dirk Jahnke]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Moin Nurser

PEEP Werte über 20 mbar und dann ins CT - das ist natürlich eine Nummer :jubel:

Der FiO2 wird wahrscheinlich entsprechend sein.

nach meinem wissensstand ist vorsicht geboten bei einem lachmannmanöver(barotrauma...)

So weit weg von euren "normalen" Drücken ist aber ein kleiner Lachmann auch nicht Barotrauma wird bei euch wohl häufiger zu sehen sein ?

In solch einer Situation würde ich wahrscheinlich auch zum abklemmen (unter Relaxierung) neigen. Hatten zwar schon Patienten mit einem PEEP um 20 aber ein CT stand da bisher noch nicht auf dem Programm. Bei uns fällt die Risiko / Nutzen Frage dann eher in Richtung Risiko aus. Führen in dieser Richtung aber auch keine Studien durch

Auch sind wir kein ARDS Zentrum und sehen eher ein primär pulmonales ARDS!

[FireBIPAP]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Hi!

mich würde interessieren was das für beatmungssysteme sind die über einen ziamonika effekt verfügen und auf welche Länge sich die systeme ausziehen lassen.

Achtung WERBUNG: "tyco Healthcare" Breathing System.
Habs noch nicht nachgemessen, aber zwischen einem und etwas über zwei meter ist das lang.

Cu Simon

[arnold kaltwasser]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Schrittweise Reduzierung (bis auf 5mbar) des PEEP-Wertes bei relativ hohen PEEP (ab 10mbar). Ansonsten wird bei uns auch nicht abgeklemmt. ...Heike

Wo ist da die Evidence?

...Geschlossene Absaugungen haben wir nicht ...Bei Systemwechsel (alle 7 Tage) werden die Beatmungsgeräte komplett ausgetauscht. ... Bis heute keine Probleme
...
Heike

Wenn ihr das weglasst habt ihr Geld genug zum Kaufen für das ganze Jahr
und die Probleme wie auch teilweise von anderen genannt bzw. nicht genannt werden... auch hier fehlt die Evidence!
so long arnold

[Groha]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Hallo,
wir wechseln alle 24 Std den HME-Filter, alle 48 Std die Gänsegurgel.
Nachdem bei uns relativ viele Patienten tracheotomiert sind, hat sich das mit dem Abklemmen sowieso erledigt, bei intubierten Patienten klemmen wir kurz am Tubus ab.

[rettungsmaus]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Wo ist da die Evidence?

Hallo Arnold,

"Es wurde schon immer so gemacht......" Das ist die Evidence auf dieser Station.....

Ich hoffe auf geschlossene Absaugkatheter. Einen Fall haben wir just seit dem Wochenende. Pneumonie bei jungen Patienten nach Auslandsaufenthalt (bis heute noch kein Keimnachweis) Absolut schwierige Beatmungssituation mit PEEP Wert von 18mbar und Inspirationsdrücke um 35mbar. Hier nun endlich geschlossene Absaugung!!!

Gruß
Heike

[fridolin]

AW: abklemmbare gänsegurgeln

Hi, @all,
hatte wir nicht schon enmal so ein ähnliches Thema?
Kann mich dunkel daran entsinnen....
Hier der Link dahin: http://forum.zwai.net/showthread.php?t=840
(Bitte den Beitrag von Arnold Kaltwasser lesen.)
Viele liebe Grüße
fridolin