wir hatten die letzte Woche eine sehr diffuse Diskussion, da unterschiedliche Auffassung von Definitionen.
Zum Hintergrund:
Wir haben von Dräger eine CF800, mit welchem wir CPAP anbieten. Dieses Gerät ermöglicht einen kontinuierlichen Luftstrom mit aufbau eines PEEPs von 5 oder 7,5 cm H2O - je nachdem was für ein Ventil auf die Maske gesetzt wird. Da hier keinerlei Messungen und sonstige Unterstützungen erfolgen, ist es logischerweise unabdingbar, dass der Patient eine ausreichende Spontanatmung hat.
Nun habe ich am Sonntag in der Nacht einen Patienten bekommen, bei welchem die Notfallabteilung unseres Hauses versucht hat eine aBGA zu machen. Der pO2 war 28mmHg gewesen, was unsere Notfallabteilung dazu bewogen hat, die aBGA als eine vBGA anzusehen mti der Bemerkung "wir haebn immer venös getroffen" (am Handgelenk...)
Bei Aufnahme auf IMC habe ich dann eine aBGA abgenommen und kam auf einen pO2 von 47.
Also bot hielt ich Rücksprache mit unserer Dienstärztin, wie vorzugehen sei. Sie meinte, nicht gross invasiv tätig zu werden, keinesfalls zu intubieren (das wolle auch der Patient nicht mehr, da progredienter Verlauf seiner Grundkrankheit). Antibiose war angesetzt um ihm "für seine (Aspirations-)Pneumonie noch eine Chance zu geben". Nun bot ich an, doch zumindest die Atmung mit unserem CF800 etwas zu unterstützen, was mir auch erlaubt wurde, "solange es den Patienten nicht zu sehr belastet". Das pO2 war dann nach 30 Min auch auf 90...
Am nächsten Morgen wurde dann der CF800 ausgetauscht gegen einen C2 der Firma Hamilton. Modus: NIV-ST.
Somit entbrannte sich die Diskussion:
In der Pflege war man sich einig, es handle sich um eine Beatmung (assistiert), da ja nicht nur ein PEEP und ein Gas-Flow angeboten würde, sondern eben auch Parameter wie Pinsp, PEEP, I:E, Tinsp und Apnoeatmung gegeben waren.
In der Ärzteschaft war man sich einig, es sei KEINE Beatmung, sondern "nur CPAP", da der Patient ja spontan ausreichend atme und das Gerät keine mandatorischen Hübe abgebe.
Wie seht Ihr das?
Freue mich auf eine angeregte Diskussion hier in der Runde.
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