AWR-Besetzung

[Monty]

AW: AWR-Besetzung

Hallo Kollegen,
alte Probleme immer wieder aktuell.
Wir haben vor 15 Jahren den AWR zur eigenständigen Einheit gemacht.
Derzeitger Status ist eine 11 Betten Einheit mit 8 Planstellen und rund um die Uhr Besetzung.

Und was macht ihr so nachts?
Geht´s bei euch so zu, oder werden nachts die bewußtlosen ITS-Pat. aufgelegt, die soll´s ja nicht stören, meinen manche.
Die Idee mit dem eigenen Status ist gut, hab´s bei einer Hospitation mal gesehen, allerdings 2-Schicht von 8-22 Uhr, Personal von ITS, die Blockweise versetzt werden.
Das Problem sind aber kleine Häuser mit diskontinuierlicher Belegung zu nachtsschlafender Zeit.

Monty

[andreasuhl]

AW: AWR-Besetzung

Hier gehts halt so zu.
Wir arbeiten derzeit in allen Bereichen in Zwei-Schicht.
Die Arbeitszeit setzt sich zusammen aus 8 Stunden Regelarbeit und 4 Stunden Bereitschaft Stufe C.
Der OP Betrieb läuft rund um die Uhr.
Elektives Programm von 7:00 Uhr bis 15:00 in 8 Sälen, ab 15:00 in 2 Sälen bis Ende.
Notfälle werden zwischengeschoben oder hinten angestellt.
Im Schnitt wird jede Nacht ein Saal bis 3:00 Uhr betrieben.
Für Auslastung ist also gesorgt.
Sollte mal tatsächlich nichts los sein gehe ich davon aus, daß sich die Kollegen des AWR sinnvoll beschäftigen.

Im kleinen Haus sieht das sicherlich anders aus.
Ich meine, daß es der ITS oder IMC dort sicher zuzumuten ist einen AWR Patienten zu überwachen.

Alternativ kenne ich das Modell, der Anästhesiemitarbeiter überwacht den Pateinten bis zur Übergabe an Station.

Und dann gibt es ja noch Remifentanyl und Propofol.

Gruß

[dytide]

AW: AWR-Besetzung

bei uns überwacht der BD Anästhesiepflege die Pat. nachts im AWR und fährt sie auch auf die Station. Wir machen zu zweit Dienst (1000 Betten-Haus),notfalls muß man den Pat. allein stehen lassen(nicht die Regel)

[starmie]

AW: AWR-Besetzung

Hallo...

Wir sind nur ein kleines Haus. Bei uns ist der AWR von 7h bis (neuerdings) 20h besetzt (vor einigen Wochen noch bis 18h). Am WE ist der AWR zu.

Außerhalb der Öffnungszeiten sind wir von der ICU zuständig (interdisziplinär, mit 12 Bettplätzen + Schockraum).
Oft genug müssen Patineten Nachts im Schockraum überwacht werden... blöde wenn ein RTW mit einem Notfall anrückt...dann *darf* der Aufwachpatient auf den Flur mit einem Oxy.. Im günstigsten (aber seltestem Fall) ist ein Bettplatz frei.
Besetzt sind wir auf der ICU nachts mit 3 Pflegekräften.
Na ja... meistens ist das ganze zu bewältigen... wenn nicht gerade eine Rea. kommt und zusätzlich noch 4-5 Beatmungspatienten zu versorgen sind.
Zudem führen wir auch das AWR-Protokoll weiter und keine Intensiv-Doku.


LG Inge

[Vinrouge]

AW: AWR-Besetzung

Moin, moin!
Aufwachraum ist bei uns im ZentralOP von acht bis zweiundzwanzig Uhr geöffnet - danach gehen die Patienten (also eigentlich werden sie gefahren) auf die diversen Intensiveinheiten oder werden mit der glorreichen Anordnung "engmaschige Überwachung der Vitalfunktionen" auf die peripheren Stationen. Wozu braucht es denn die ganze Nacht einen AWR? Keine Intensiveinheit vor Ort?

[Holger Beuse]

AW: AWR-Besetzung

Wozu braucht es denn die ganze Nacht einen AWR? Keine Intensiveinheit vor Ort?

Hm... mal so gefragt: Wozu braucht es denn tagsüber einen AWR? Keine Intensiveinheit vor Ort?
Okay, tagsüber gibt es mehr Aufwach-Patienten. Aber warum sollen Patienten, nur weil sie dummerweise nachts operiert werden, als "fünftes Rad am Wagen" auf dem ICU-Flur stehen?

[andreasuhl]

AW: AWR-Besetzung

Hallo Kollegen,

aktuelles Urteil zur Postoperativen Überwachung nach Narkose in Pflege und Krankenhausrecht 10.Jg. 2/07 "Postoperative Überdosierung eines Schmerzmedikamentes und fehlerhafte Überwachung auf der Normalstation" von RA Christian Lutterbeck.

Schnelles Verlegen auf Normalstation? OK. Vorsicht !

AWR rund um die Uhr ? Immer wenn keine Intensivstation zur Überwachung verfügbar !

Anregend

[FireBIPAP]

AW: AWR-Besetzung

Hi!

Naja, die PostOP-versorgung muß schon rund um die Uhr irgendwie gleich (gut) sein!
Wer wie "andreasuhl" die Nacht durchoperiert der muß auch die Nacht durch überwachen. Und bei dem durchsatz an Pat. ist es gut und richtig den AWR durchlaufen zu lassen.
Allerdings haben "Wir kleineren Häuser" zwar auch öfters einen Saal bis in die Puppen laufen, aber das rechtfertigt nicht einen 24h-AWR-betrieb. Hier muß entweder eine IMC-Einheit einspringen, oder die ICU hat "Überwachungsbetten". Es gibt kaum was ärgerliches als Nachts "Aufwacher" umherzuschieben weil ein IntensivTHERAPIEbett gebraucht wird.

Cu Simon

[muetenmetz]

AW: AWR-Besetzung

Hallöle,
wenn nur ein Patient operiert wurde, geht die Anäst.-schw. anschließend in den AWR. Wenn allerdings mehr OP´s anstehen, dann kommt eine Rufbereitschaft für den AWR. Im Notfall steht die ITS auch noch zur Verfügung. So wird´s jedenfalls bei uns gehandhabt und es funktioniert eigentlich ganz gut.

Gruß muetenmetz

[Dirk S.]

AW: AWR-Besetzung

Moin Moin,
bei uns wird der AWR 24 h am Tag betrieben. Das Personal wird von der Intensivstation gestellt.
Oft werden am Abend Patienten von der Intensivstation in den AWR ausgelagert, weil der Platz für einen "Notfall" benötigt wird.
Diese Patienten werden, in der Regel, am nächsten Tag auf eine normale Station verlegt.

[Karsten Gehmlich]

AW: AWR-Besetzung

Moin, moin

Das Verschieben der Patienten von der Intensiv in den AWR wegen "Notfällen" ist natürlich für Personal als auch für Patienten echt Katastrophe.

Unser AWR (Klinik der Maximalversorgung) ist bis 24:00 geöffnet,
danach gehen die Patienten direkt auf Station
bzw. die meisten, die danach operiert werden sind derartige Notfälle, dass sie sowieso ein I-Bett brauchen.

Gruß Karsten

[Bernhard]

AW: AWR-Besetzung

Gruß aus Niederbayern,
unser Hauptaufwachraum mit 12 Betten ist in der Zeit von 8.30h bis 19.30 geöffnet. Danach werden die Patienten postoperativ auf eine der 2 anästhesiologisch geführten Intensivstationen verlegt. Wenn beide Intensiven voll sind, werden die Patienten direkt auf Station gelegt. Ist allerdings eine schlechte Lösung, da wahrscheinlich mehr Fachkompetenz auf dem Flur der Intensiv , als auf dem Flur der Allgemeinstation zu finden ist. Aber die Intensivkollegen die Nachts auch besser besetzt sind, können sich besser gegen solche Bestrebungen wehren als die Kollegen der anderen Stationen.
In 1,5 Jahren beziehen wir einen 17 Betten AWR dann geht`s wahrscheinlich rund um die Uhr.Für Patienten sicher ein Vorteil.
Bernhard

[Vinrouge]

AW: AWR-Besetzung

Hm... mal so gefragt: Wozu braucht es denn tagsüber einen AWR? Keine Intensiveinheit vor Ort?
Okay, tagsüber gibt es mehr Aufwach-Patienten. Aber warum sollen Patienten, nur weil sie dummerweise nachts operiert werden, als "fünftes Rad am Wagen" auf dem ICU-Flur stehen?

Nuja - ich arbeite in einer Klinik, welche tagsüber ihr Routineprogramm innerhalt von 12 Stunden abspult und des Nächtens die Notfälle - und die sollten meines Erachtens auf eine Intensiveinheit, oder? Ist ungefähr so, wie Schnitzel im Feinkostladen bis 18 Uhr kaufen und den Wodka dann an der Tanke, wa? Dachte immer ein Moderator sei da ein wenig objektiver...denn ein fünftes Rad wird es hoffentlich höchstens in der ärztlichen Ethik geben, nämlich dann, wenn es Kassenversichert ist.
Prost
Vinrouge

[Zeus]

AW: AWR-Besetzung

Ein " Aufwachraumpatient " hat ja auch nicht unbedingt etwas auf der ITS zu suchen. das gibt in der Regel doch nur ein unnötiges hin und her.

Nö, das nicht, aber wenn der Patient eben aus Personalmangel auch nicht auf Normalstation überwacht werden kann, wäre eben das ideal so was wie eine IMC. Wenn nicht vorhanden -> ITS

[scorpina71]

AW: AWR-Besetzung

N'Abend zusammen!

Bei uns ist der AWR regulär bis 16.00 Uhr geöfnet. Ab 16.00Uhr übernimmt der Rufdienst- wenn noch Säle laufen, sonst der Anwesenheitsdienst. Im weiteren Verlauf werden die Patienten je nach Situation direkt verlegt, vom Anwesenheits- oder Rufdienst überwacht, bzw.wenn die ITS gnädig gestimmt ist, dorthin verlegt. Kann also passieren, daß man als Rufdienst um 0.00 Uhr für den AWR geholt wird und am Morgen regulär zum Dienst antreten darf.
Ganz blöd wird's, wenn der Rufdienst im AWR sitzt und den schneidenden Zünften einfällt, sie müssten parallel operieren.