Welche Schmerzskala wird verwendet?

[Monty]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

Die Analgesie (meist Remifentanil) wird selbständig von der Pflege gesteuert.

Remifentanyl auf der ITS? In welchem Zeitraum?
Dachte immer das unsere Klinik genug Geld hat, aber Remi auf ITS?! Respekt

Monty

[fredokus]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

MoinMoin
Kein Problem:
Web2 BPS.jpg

Wir nutzen die BPS im Zusammenhang mit dem Ramsay-Score.
Da wir Evita 4 Geräte haben und relativ früh tracheotomieren, lassen wir die Beatmungstoleranz außen vor. Zielwert für die BPS: <= 4. (Bei uns )
Die Analgesie (meist Remifentanil) wird selbständig von der Pflege gesteuert.
Dafür gibt es denn auch eine SOP für die Analgosedierung auf unserer ITS.
Ich hoffe das hilft. Weitere Fragen? Gerne!!!!!
Der Fred

[Ducky]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

Hallo
Ich möchte diesen Beitrag einmal wieder nach vorne holen, und zwar mit der Frage?
Kann mir jemand mehr zur Behavioral Pain Scale sagen, bzw. wo kann ich diese Scala finden?
Unsere Schmerzscala ( VAS )findet beim wachen Patienten problemlos Anwendung.
Die BPS soll beim kommunikationseingeschränkten Patienten oder tief sedierten Patienten eine Quantifizierung der Schmerzintensität möglich machen.
Da ich beim googlen die Scala nirgends entdecken konnte, hoffe ich das sie auf diesen Wege bekomme.
Viele Grüße aus NRW
Ducky

[Tempo]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

Wir haben es eine Zeit lang mit einer visuellen analogen Schmerzskala probiert. Richtig durchgesetzt hat es sich aber nicht. Wir fragen die Patienten ob sie Schmerzen haben, ob diese auszuhalten sind, oder ob sie ggf. etwas gegen die Schmerzen haben möchten. Von Seiten der Anästhesie wird Postop. immer eine Schmerzmedikation mit angegeben die wir von uns aus dann geben können. Absolut bewährt hat sich bei uns der sogenannte Oldenburger Schmerztropf bestehend aus 5 Amp. Novalgin, 1 Amp. Dipidolor und ggf. 1/2 - 1 Amp. Haldol. Das alles in eine Sterofundin und mit Tropfenzählersysthem die optimale Laufrate einstellen! Wunderbare Sache und haut in 90% immer hin!

[Monty]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

Vielleicht liegt die fehlende Resonanz auch daran, das die Schmerztherapie dezentral organisiert ist, d.h. die jeweilige Fachabteilung bestimmt die postoperative Schmerztherapie auf der Station. So kramt halt jeder Assistenzarzt aus seiner eigenen Erfahrungskiste. Liegt die direkte postoperative Schmerztherapie in der Hand der Anästhesisten, gibt es für alle Patienten, die nach einer Narkose betreut werden, ähnliche Schemata.
Und vermutlich sind Anästhesisten nicht so sparsam bei der Vergabe von retardierten Opiaten um eine gewisse Grundabdeckung zu erreichen. Bei uns können schätzungsweise 60-70% der Patienten postoperativ auf den Stationen Opiate haben. Die Therapie mit NSAID bzw. Cox2-Hemmer wird natürlich nicht vernachlässigt, die Abdeckung über ein Stufenschema erfolgt meist eh durch die verordnete Schmerztherapie über das Narkoseprotokoll.
Wer benutzt perioperative COX2-Hemmer (Parecoxib / Celecoxib) in der Prämedikation, welche Expertenmeinung/Empfehlungen liegen da zugrunde?

Weihnachtlichen Gruß, Monty

[r.dubb]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

Noch Fragen? Mehr fällt mir jetzt nicht ein!

Gruß, Monty

Hallo Monty,

vielen Dank für Deine umfassende Antwort.

Der großen Resonanz entnehme ich, dass Schmerz in den meisten Kliniken kein Thema zu sein scheint oder aber so nicht wahrgenommen wird.

Ich wünsche jedenfalls schon mal schöne Weihnachten und freue mich auf den einen oder anderen Beitrag nach den Feiertagen.:jubel:

[Monty]

AW: Welche Schmerzskala wird verwendet?

Hallo!
Postoperativer Schmerz wird anhand der NAS abgefragt, eine Verlegung aus dem Aufwachraum soll erst mit einem NAS < 5 erfolgen. Bis zum Ereichen dieses Schmerzniveaus wird fraktioniert Piritramid 3,75 - 7,5 mg - 15 mg, Clonidin 150 µg, Paracetamol 1g i.v., Diclofenac 50-100 mg supp., Metamizol 1g i.v.,... innerhalb eines verordneten Rahmen. Alles mehr bedarf der telefonischen Rücksprache. Veränderung der Lagerung, des Verbandes, Hämatom?, etc. wird natürlich auch gemacht.
Ein auch für die Stationen geltender Standard wird zur Zeit erstellt. Zur Zeit verordnet der Anästhesist eine Schmerztherapie für die Station (v.a. Morphin, Paracetamol, Diclofenac,...). Durch gehäuften Einsatz von perioperativen COX2-Hemmern (Celecoxib, Paracoxib) ist man allerdings im postoperativen Einsatz von NSAR etwas eingeschränkt.
Der Schmerzdienst ist für Patienten mit PCA und kontinuierlichen Regionalblockaden zuständig, dieses Team besteht aus 1 Anästhesie-/Intensivpflege tagsüber und 24h durch einen Anästhesisten für den Schmerzdienst bzw. der diensthabende Anästhesist in der Bereitschaftszeit. Einmal am Tag überprüft der Schmerzdienst Wirkung und Einstichstellen der peripheren Nervenblockaden, für die Dokumentation gibt es ein eigenes Protokoll (Bedarf, Schmerzniveau, Bolusgaben bei Schmerzkathetern, Dosisanpassung,...). Zweimal am Tag sollte eine Kontrolle erfolgen, ob´s das zweite Mal nach der Runde des Schmerzdienstes klappt, kann ich nicht sicher sagen, der Schmerzdienst gehört innerhalb der Pflege nicht direkt zur Anästhesie, sondern zum Team der Druckkammercrew (i.d.R. FWB A/I oder mind. 1 Jahr A/I-Erfahrung).

Noch Fragen? Mehr fällt mir jetzt nicht ein!

Gruß, Monty

[r.dubb]

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

mich würde interessieren mit welcher Skala bei Euch die Schmerzen dokumentiert werden und welche Aktivitäten daraus resultieren.
Wer dokumentiert wann wie oft?
Wo gibt es einen Schmerzstandard, bei welchen Krankheitsbilder findet dieser Anwendung und wie wird er umgesetzt?
Welche Mekikamente/Medikamentenkombinationen finden bei welcher Schmerzstärke wann Anwendung?

Gibt es einen Schmerzdienst? Wieviel Personen sind dort aktiv und welche Qualifikation haben diese?
Wie ist der Dienst, bzw. die Erreichbarkeit des Schmerzdienstes gewährleistet?