Patient mit Ileus wird operiert, entwickelt postoperativ eine Sepsis und wird katecholaminpflichtig und bleibt intubiert mit einem 8,5er Tubus .
Nebendiagnose ist eine Copd, eine vorbestehender Herzinsuffizienz.
Der Pat. ist 80 Jahre alt.
16 ter Intensivtag,
der Pat. ist immer noch am Respirator und atmet im druckunterstützten Modus über eine Druckunterstützung von 3mbar bei einem PEEP von 10mbar und einer Fi O2 von 35% spontan seit einigen Tagen unter regelrechten art. BGA`s die respiratorische Normwerte zeigen.
Zum Zeitpunkt der Extubation zeigt der Respirator ein exspiratorisches Vt von 700ml bei einer AF von 15/min
Nach der Extubation erschöpft sich der Patient in ca. einer Stunde, die Reintubation wird mittels Bibap über NIV-Maske noch ca. drei Stunden nach hinten verschoben aber nach der genannten Zeit erschöpft sich der Pat. ebenfalls am Bibap.
Nun überleg ich schon die ganze Zeit warum es dazu kam.
Ist es der fehlende PEEP?
Die fehlende Druckunterstützung?
Meiner Ansicht nach waren auch die Vt ausreichend.
Die Fi O2 waren ja eher höher über O2-Maske während der Spontanatmung.
Schwache Atemmuskulatur?
Lungenödem würde ich ausschliessen wegen Lasixperfusor und klarem Atemgeräusch über beiden Lungen.
Ich freu mich auf eure Anregungen
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