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Hypothermie nach Reanimation

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    #91
    AW: Hypothermie nach Reanimation

    Morche miteinander,

    wir (16 Betten ITS, primär Kardiologisch geführt) Kühlen regelmässig Patienten nach CPR.

    Benutzen dazu das Gerät Artic Sun. Patienten lassen sich super schnell und effektiv Kühlen, jedoch haben wir etwas probleme mit dem erwärmen über das Gerät. vermutlich Anwenderfehler

    So dann noch einen schönen Tag
    Lg FireFight19222

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      #92
      AW: Hypothermie nach Reanimation

      @Zusammen,


      die neue DIN 75079 NEF ist seit November in Kraft. Da ist die Kühlung nach Reanimation in sofern mit aufgenommen, als das man einen Kühlschrank im NEF installieren muss, der mindestens 5l gekühlte Infusionen bevorraten muß.





      Wir kühlen unsere Reanimationspatienten (auf ITS) auf die günstige Art, physikalisch. Geht prima und kostet nichts. Wir haben allerdings auch (noch) den Stellenplan dementsprechend ......

      Gruß
      Heike
      Wer zuletzt lacht stirbt fröhlich

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        #93
        AW: Hypothermie nach Reanimation

        @alle,
        es gibt eindeutige Empfehlungen, z.B.
        "Therapeutic Hypothermia After Cardiac Arrest" von der American Heart Association. Veröffentlichungen sind zu finden unter
        circ.ahajournals.org

        Gruß
        Sören
        wat mut dat mut

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          #94
          AW: Hypothermie nach Reanimation

          Auch wir kühlen nach Altväter Sitte mit kalten Infusionen und Patienten "on the rocks" = Eis und Coldpacks, denn Personal kostet ja nix...
          Viele liebe Grüße
          fridolin


          16.05.2010
          P.S: Änderung: es sollte heißen: "denn Personal kostet ja nix..."! Der verflixte Schreibfehlerteufel hat das zweite "n" verschluckt, somit habe ich es hier heute in ROT nachgeliefert. Der Sinn des Satzes ist ein etwas anderer.
          Vlg
          fridolin
          Zuletzt geändert von fridolin; 16.05.2010, 14:23. Grund: Schreibfehlerteufel
          immer gelegentlich manchmal
          Wahlspruch: Dormicum macht den dicksten Bären stumm...

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            #95
            AW: Hypothermie nach Reanimation

            Hallo zusammen,

            mich würde mal interessieren, an die die noch auf herkömmliche Weise Kühlen, sprich mit Kalten Infusionen und Eis.
            Gibt es bei euch ein einheitliches Vorgehen? Standard?
            Wie messt ihr die Temperatur?
            Und wie steuert ihr die Wiederaufwärmphase? 0,25C pro/h?

            Bei uns hat sich das nicht immer als einfach erwiesen, ich wäre deshalb dankbar für gute ideen und Vorschläge.

            Grüße hannelore

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              #96
              AW: Hypothermie nach Reanimation

              Liebe hannelore,
              erst einmal herzlich willkommen im Forum. Schön, dass Du uns gefunden hast und mitmachst.
              Nun zu Deinen Fragen:
              basierend auf den ECR - Leitlinien für die Wiederbelebung ist von ärztlicher Seite aus ein Quasi - Standard erstellt worden.
              Inhalt:
              > kein zentraler Zugang, großlumige Viggo reicht!
              > 2 bis 3, manchmal 5 l kalte Infusionslösung
              > arterielle RR-Messung
              > kontinuierliche Körpertemperaturmessung per BDK
              > Beatmung und tiefe Sedierung
              > Relaxierung per Pancuronium (R) (nach Start alle 2 Stunden 4 mg i.v.)
              > Zieltemperatur möglichst schnell 32° C bis 34° C
              > zusätzlich Kühlung der großen Gefäße von außen
              > Dauer: 24 Stunden
              > Aufwärmung: kontinuierlich und langsam, nicht mehr als max. 1° C pro Stunde

              Probleme:
              > manche Patienten lassen sich nicht sehr schnell auf die Zieltemperatur herunter kühlen (warum auch immer...)
              > bei Erreichen der Zieltemperatur ist es meist kein Problem, diese Temperatur über 24 Stunden zu halten
              > Aufwärmen: manchmal reichen schon dicke Decken, gelegentlich muss mittels warm-touch (R) oder ähnlicher technischer Hilfsmittel nachgeholfen werden
              > nach der Aufwärmphase bekommen fast alle Patienten Fieber.... = Infektionen insbesondere der Atemwege
              Das Aufwärmen mit der in den Richtlinien empfohlenen Temperaturerhöhung von 0,25°C bis 0,5 °C pro Stunde lässt sich mit den gegeben Mittel nicht sicher bewerkstelligen, (siehe oben) eine maximale Erhöhung von knapp 1°C ist schon machbar...
              Ich hoffe, ich habe Deine Fragen ausreichend beantwortet.
              Die Aufzählung erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

              Viele liebe Grüße
              der lieber heiße als kalte
              fridolin
              immer gelegentlich manchmal
              Wahlspruch: Dormicum macht den dicksten Bären stumm...

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                #97
                AW: Hypothermie nach Reanimation

                Zitat von fridolin
                Auch wir kühlen nach Altväter Sitte mit kalten Infusionen und Patienten "on the rocks" = Eis und Coldpacks, den Personal kostet ja nix...
                Viele liebe Grüße
                fridolin
                OK, Ok lieber fridolin, nix kosten ist relativ in dieser Sache....gebe dir Recht!


                Ansonsten hat fridolin schon soweit alles geschrieben.
                Wir haben allerdings noch die Erfahrung gemacht, dass sich das Kalium recht heftig "verschiebt". Normalerweise wird bei uns relativ schnell Kalium substituiert. Hier sind wir recht zurückhaltend damit, da in der Aufwärmphase das Kalium wieder ansteigt!

                Gruß
                Heike
                Wer zuletzt lacht stirbt fröhlich

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                  #98
                  AW: Hypothermie nach Reanimation

                  Wie steht es mit der reflektorischen Hyperthermie nach dem "vereisen" der Patienten, ich kenn das von Patienten die aus dem HCH-OP kommen, die fiebern schon bei uns wenn sie mit ca 35° aus dem OP kommen bis 39,5 oder 40° auf... Wie verhällt es sich mit den Patienten die über 24h on the rocks waren?
                  www.pflegewiki.de

                  Kommentar


                    #99
                    AW: Hypothermie nach Reanimation

                    Lieber Dave,
                    auch wir kennen das "Auf-fiebern" nach der Kühlungs-phase. Es ist fast die Regel nach dem Cooling.
                    Es betrifft die meisten gekühlten Patienten, aber eben Einige auch nicht. Warum? Keine Ahnung. Manche Patienten nehmen sich das Recht, auf deutlich über 39°C zu fiebern, andere Patienten bleiben moderat zwischen 38 und 39°C.
                    Viele liebe Grüße
                    fridolin
                    immer gelegentlich manchmal
                    Wahlspruch: Dormicum macht den dicksten Bären stumm...

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                      AW: Hypothermie nach Reanimation

                      Manche Patienten nehmen sich das Recht, auf deutlich über 39°C zu fiebern, andere Patienten bleiben moderat zwischen 38 und 39°C.
                      Viele liebe Grüße
                      fridolin[/QUOTE]


                      Dieses "Recht" muss unterbunden werden. Die ERC sagt ja auch "nicht über 37°C für 72 Stunden!

                      Gibts eigentlich Häuser die den Patienten bewegen und/oder lagern unter Hypothermie?

                      Kommentar


                        AW: Hypothermie nach Reanimation

                        Da wir "Kurbelbetten" haben (unsere Betten können nach rechts und links gedreht werden) können wir unsere Patienten in Rückenlage auch lagern.
                        Leider gibt es immer noch Kollegen, die von Rhabdomyolyse bei Hypothermie noch nie etwas gehört haben....

                        Gruß
                        Heike
                        Wer zuletzt lacht stirbt fröhlich

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                          AW: Hypothermie nach Reanimation

                          Manche Patienten nehmen sich das Recht, auf deutlich über 39°C zu fiebern, andere Patienten bleiben moderat zwischen 38 und 39°C.
                          Viele liebe Grüße
                          fridolin

                          Dieses "Recht" muss unterbunden werden. Die ERC sagt ja auch "nicht über 37°C für 72 Stunden!

                          Gibts eigentlich Häuser die den Patienten bewegen und/oder lagern unter Hypothermie?
                          Er meinte auch NACH der Hypothermiephase... quasi nach dem erwärmen
                          www.pflegewiki.de

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                            AW: Hypothermie nach Reanimation

                            Moin,Moin

                            Zum Thema lagern bewegen :

                            Ja wir lagern!

                            Patient liegt in der Regel auf einer Spezialmatratze. Lagerung mittels Keileinschub unter die Matratze. Betten müssen wir häufig aufgrund von ischämischen Durchfall

                            Eine Rhabdomyolyse nur durch Hpothermie ist mir aber noch nicht begegnet

                            Zitat von Dave
                            Er meinte auch NACH der Hypothermiephase... quasi nach dem erwärmen
                            Die ERC auch

                            War für uns auch die Motivation unseren Gerätepark mit der Artic Sun zu ergänzen. Bleibt ab Beginn der Hypothermie für 3-4 Tage platziert. So wirken die Kosten auch nicht so gewaltig
                            Tschau
                            Dirk Jahnke

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                              AW: Hypothermie nach Reanimation

                              Er meinte auch NACH der Hypothermiephase... quasi nach dem erwärmen
                              Danke, Dave, für diese Klarstellung.
                              Viele liebe Grüße
                              fridolin
                              immer gelegentlich manchmal
                              Wahlspruch: Dormicum macht den dicksten Bären stumm...

                              Kommentar


                                AW: Hypothermie nach Reanimation

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                                WomBat
                                Pflegefachkräfte sind nicht teuer, sie sind unbezahlbar!

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