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Maßnahmenbündel VAP Prävention

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    Maßnahmenbündel VAP Prävention

    Hallo zusammen,

    Ich bin neu hier und habe eine Frage zur Ventilator assoziierten Pneumonie.
    Auf unserer ITS soll ein Maßnahmenbündel zur VAP Prophylaxe erstellt werden und ich interessiere mich dafür, wie und ob dies bei Euch umgesetzt wird.

    Lg Charlie

    #2
    AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

    bin zwar nicht mehr auf IPS tätig, aber bei uns bestand das "bündel" aus..

    ... alle Pat. 30° Oberkörper hoch (ausser entsprechende Kontraindikationen)
    ... SOD ab Beatmungsdauer > 48 h bei jeder Mundpflege
    ... geschlossene Absaugung wenn Beatmungsdauer > 48 h
    ... PEEP mind. 5
    ... Frühmobilisation
    ... Hygieneblabla Gedöhns konsequent einhalten

    war glaub alles was mir grad so spontan nachm nachtdienst noch einfällt.
    bei uns wird dass ganze regelmäßig ausgewertet und unserer VAP-rate konnte so zumindest bisher um einiges gesenkt werden.

    gute nacht.

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      #3
      AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

      Hier ein Ausflug in die Theorie:



      Sören
      wat mut dat mut

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        #4
        AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

        siehe Qualitätssindikator 4:
        link siehe oben ganz unten!
        "Es wird empfohlen mindestens drei

        Maßnahmen eine VAP Bundle in den Standards der Intensivstation hinterlegt zu haben:
         Lagerungsprotokoll zur Verhinderung von ausgedehnten Phasen einer
        Flachlagerung (weniger als 30° Oberkörperhochlagerung).
         Händedesinfektion bei Maßnahmen an den Atemwegen
         Mundpflege und orale Dekontamination. Grundsätzlich kommen für die
        Dekontamination antiseptische oder antiinfektive Lösungen in Betracht
         Vermeidung oraler Aspiration z.B. durch Cuffdruckmessungen, subglottische
        Sekretabsaugung"

        so long arnold

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          #5
          AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

          Ja ich kenne es aus Deutschland und auch aus der Schweiz. Es gehört dazu und wird auch durchgeführt. In der Schweiz legen sie extrem großen Wert darauf. Legen aber auch Wert auf Individualität und entsprechende Begründung. Allerdings beim VAP - Bündel sind sie strikt!

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            #6
            AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

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              #7
              AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

              Nun, ja, ich bin nicht bes. euphorisch:

              Selective digestive or oropharyngeal decontamination and topical oropharyngeal chlorhexidine for prevention of death in general intensive care: systematic review and network meta-analysis
              Objectives To determine the effect on mortality of selective digestive decontamination, selective oropharyngeal decontamination, and topical oropharyngeal chlorhexidine in adult patients in general intensive care units and to compare these interventions with each other in a network meta-analysis. Design Systematic review, conventional meta-analysis, and network meta-analysis. Medline, Embase, and CENTRAL were searched to December 2012. Previous meta-analyses, conference abstracts, and key journals were also searched. We used pairwise meta-analyses to estimate direct evidence from intervention-control trials and a network meta-analysis within a Bayesian framework to combine direct and indirect evidence. Inclusion criteria Prospective randomised controlled trials that recruited adult patients in general intensive care units and studied selective digestive decontamination, selective oropharyngeal decontamination, or oropharyngeal chlorhexidine compared with standard care or placebo. Results Selective digestive decontamination had a favourable effect on mortality, with a direct evidence odds ratio of 0.73 (95% confidence interval 0.64 to 0.84). The direct evidence odds ratio for selective oropharyngeal decontamination was 0.85 (0.74 to 0.97). Chlorhexidine was associated with increased mortality (odds ratio 1.25, 1.05 to 1.50). When each intervention was compared with the other, both selective digestive decontamination and selective oropharyngeal decontamination were superior to chlorhexidine. The difference between selective digestive decontamination and selective oropharyngeal decontamination was uncertain. Conclusion Selective digestive decontamination has a favourable effect on mortality in adult patients in general intensive care units. In these patients, the effect of selective oropharyngeal decontamination is less certain. Both selective digestive decontamination and selective oropharyngeal decontamination are superior to chlorhexidine, and there is a possibility that chlorhexidine is associated with increased mortality.


              WomBat, skeptisch?
              Pflegefachkräfte sind nicht teuer, sie sind unbezahlbar!

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                #8
                AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

                *30° OK hoch
                * SDD mit Vancomycin 500mg, Gentamycin 80mg und Amphomoronal 5ml 4x/d via MS bzw per Os
                *Octenidol als Standard Mundpflegelösung
                * Alle 14 Tage Magensondewechsel und Magesaft sowie Magensondenspitze in die Mibi, wenn VAP werden zuerst die Keime die im Magen waren behandelt, bis Antibiogramm aus Trachsekret da ist.

                Geschlossene Absaugen sind bei uns verpönt, da es wohl keine atraumatischen Absaugen gibt... wir swiffeln (schriebt man das so?) Gehen also über den Ansatz der Zugentlastung aka. Gänsegurgel rein.
                www.pflegewiki.de

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                  #9
                  AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

                  Zitat von Dave
                  *30° OK hoch
                  * SDD mit Vancomycin 500mg, Gentamycin 80mg und Amphomoronal 5ml 4x/d via MS bzw per Os
                  *Octenidol als Standard Mundpflegelösung
                  * Alle 14 Tage Magensondewechsel und Magesaft sowie Magensondenspitze in die Mibi, wenn VAP werden zuerst die Keime die im Magen waren behandelt, bis Antibiogramm aus Trachsekret da ist.

                  Geschlossene Absaugen sind bei uns verpönt, da es wohl keine atraumatischen Absaugen gibt... wir swiffeln (schriebt man das so?) Gehen also über den Ansatz der Zugentlastung aka. Gänsegurgel rein.
                  Interessante Mischung!
                  wiemacht ihr es mit der MP mit Octenidol...nach oder vor der Antibiose?
                  Ihr nehmt wirklich Magensonden?Denke eher Ernährungssonden?

                  Zur geschl. die hat mit der VAP wenig zu tun, außer dass damit die VAP Rate nicht steigt...aber dies können wir gerne hier:

                  diskutieren!

                  so long arnold

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                    #10
                    AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

                    Ist das nicht Erbsenzählerei? Natürlich weiche Ernährungssonden
                    www.pflegewiki.de

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                      #11
                      AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

                      Zitat von Dave
                      Ist das nicht Erbsenzählerei? Natürlich weiche Ernährungssonden
                      so soll es nicht ankommen ...sieht man leider immer noch oft!
                      arnold

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                        #12
                        AW: Maßnahmenbündel VAP Prävention

                        Schon gut
                        www.pflegewiki.de

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