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**arnold kaltwasser** · 06.02.2008, 11:47

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Zitat von fridolin

Hallo, @all!
Seit Längerem bin ich auf der Suche nach einer guten Studie, die das Eine oder eben auch das Andere bestätigt.
Ich kenne beide Methoden - von kein Heparin bis hin zu 5000 IE pro 500 ml NaCl 0,9%. ...

siehe Lit. Quelle 36 RKI Empfehlung s.o.
wat willst du mehr?Kenne leider nichts aktuelleres, d.h. nicht, dass es das nicht gibt

so long arnold

**r.dubb** · 06.02.2008, 16:34

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Zitat von arnold kaltwasser

siehe Lit. Quelle 36 RKI Empfehlung s.o.
wat willst du mehr?Kenne leider nichts aktuelleres, d.h. nicht, dass es das nicht gibt

so long arnold

dennoch ist - trotz allem - zu bedenken:

"HIT ist potentiell gefährlich. Die HIT-assoziierten Manifestationen
gehen mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität
einher. Bei klinisch gut begründetem Verdacht auf HIT
muss gehandelt werden." (Schweiz Med Forum 2004;4:997–1002)

**fridolin** · 06.02.2008, 17:12

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Lieber Arnold,
viele herzlichen Dank für den Hinweis auf der RKI. Eben der ist mir als einzige Quelle bekannt - suche nach weiteren, am Besten Studien.
...und tschüß...
fridolin

**WomBat** · 06.02.2008, 18:40

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Habe auch nichts berauschendes gefunden, trotzdem, hier ein paar Kleinigkeiten:

A national telephone enquiry into the use of heparinised saline in flush systems of intravascular cannulae. Anaesthesia. 60(3):314-315, March 2005.
Pandurengan, A.; Chandler, J. A.; Klein, A.

Benefit of heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

http://www.bmj.com/cgi/content/full/316/7136/969

Objective: To evaluate the effect of heparin on duration of catheter patency and on prevention of complications associated with use of peripheral venous and arterial catheters. Design: Critical appraisal and meta-analysis of 26 randomised controlled trials that evaluated infusion of heparin intermittently or continuously. Thirteen trials of peripheral venous catheters and two of peripheral arterial catheters met criteria for inclusion. Main outcome measures: Data on the populations, interventions, outcomes, and methodological quality. Results: For peripheral venous catheters locked between use flushing with 10 U/ml of heparin instead of normal saline did not reduce the incidence of catheter clotting and phlebitis or improve catheter patency. When heparin was given as a continuous infusion at 1 U/ml the risk of phlebitis decreased (relative risk 0.55; 95% confidence interval 0.39 to 0.77), the duration of patency increased, and infusion failure was reduced (0.88; 0.72 to 1.07). Heparin significantly prolonged duration of patency of radial artery catheters and decreased the risk of clot formation (0.51; 0.42 to 0.61). Conclusions: Use of intermittent heparin flushes at doses of 10 U/ml in peripheral venous catheters locked between use had no benefit over normal saline flush. Infusion of low dose heparin through a peripheral arterial catheter prolonged the duration of patency but further study is needed to establish its benefit for peripheral venous catheters.

Benefit of heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Content Not Found

http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/MedicationSystems/Changes/IndividualChanges/Eliminate+the+Use+of+Heparin+Solution+with+Arterial+Lines.htm

Eliminate the Use of Heparin Solution with Arterial Lines

"An arterial line will usually have a pressurized bag of intravenous solution attached. Whenever clinicians draw blood from the arterial line, or whenever they administer medications through the arterial line, they flush the line afterward with solution from this same pressurized bag to ensure that the blood does not clot in the line or that the medication reaches the patient.

There is also always a risk of inadvertent flow of extra solution through the line from the pressurized bag of solution. If the bag contains a heparin solution, the patient may receive an unintended dose of heparin, which could lead to an adverse drug event. Use normal saline solution bags instead of heparin solutions, as saline is equally good for flushing blood and medications through arterial lines, and it poses minimal risk of causing ADEs."

Original Zitat wie Link oben. Hier fand ich keine weiteren Quellen für die Aussage.

WomBat, grübelt

**arnold kaltwasser** · 07.02.2008, 08:58

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Zitat von WomBat

Habe auch nichts berauschendes gefunden, trotzdem, hier ein paar Kleinigkeiten:

A national telephone enquiry into the use of heparinised saline in flush systems of intravascular cannulae. Anaesthesia. 60(3):314-315, March 2005.
Pandurengan, A.; Chandler, J. A.; Klein, A.

Benefit of heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

http://www.bmj.com/cgi/content/full/316/7136/969

Objective: To evaluate the effect of heparin on duration of catheter patency and on prevention of complications associated with use of peripheral venous and arterial catheters. Design: Critical appraisal and meta-analysis of 26 randomised controlled trials that evaluated infusion of heparin intermittently or continuously. Thirteen trials of peripheral venous catheters and two of peripheral arterial catheters met criteria for inclusion. Main outcome measures: Data on the populations, interventions, outcomes, and methodological quality. Results: For peripheral venous catheters locked between use flushing with 10 U/ml of heparin instead of normal saline did not reduce the incidence of catheter clotting and phlebitis or improve catheter patency. When heparin was given as a continuous infusion at 1 U/ml the risk of phlebitis decreased (relative risk 0.55; 95% confidence interval 0.39 to 0.77), the duration of patency increased, and infusion failure was reduced (0.88; 0.72 to 1.07). Heparin significantly prolonged duration of patency of radial artery catheters and decreased the risk of clot formation (0.51; 0.42 to 0.61). Conclusions: Use of intermittent heparin flushes at doses of 10 U/ml in peripheral venous catheters locked between use had no benefit over normal saline flush. Infusion of low dose heparin through a peripheral arterial catheter prolonged the duration of patency but further study is needed to establish its benefit for peripheral venous catheters.

Benefit of heparin in peripheral venous and arterial catheters: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Content Not Found

http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/MedicationSystems/Changes/IndividualChanges/Eliminate+the+Use+of+Heparin+Solution+with+Arterial+Lines.htm

Eliminate the Use of Heparin Solution with Arterial Lines

"An arterial line will usually have a pressurized bag of intravenous solution attached. Whenever clinicians draw blood from the arterial line, or whenever they administer medications through the arterial line, they flush the line afterward with solution from this same pressurized bag to ensure that the blood does not clot in the line or that the medication reaches the patient.

There is also always a risk of inadvertent flow of extra solution through the line from the pressurized bag of solution. If the bag contains a heparin solution, the patient may receive an unintended dose of heparin, which could lead to an adverse drug event. Use normal saline solution bags instead of heparin solutions, as saline is equally good for flushing blood and medications through arterial lines, and it poses minimal risk of causing ADEs."

Original Zitat wie Link oben. Hier fand ich keine weiteren Quellen für die Aussage.

WomBat, grübelt

Hallo Wombat,
wie du sagst:

das Zitat wäre ja nicht schlecht, aber wo ist die Quelle?
so long arnold

**jonso** · 07.04.2008, 20:14

Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Gibt es verlässliche Empfehlungen/Studien, die die Anwendung von NaCl 0,9% ohne Heparin bei einem arteriellen Drucksystem befürworten? Ich versuche gerade, unsere Oberärztin zu überzeugen. Wer kann mir helfen?

Gruß
jonso

**FKPD** · 07.04.2008, 20:29

AW: Spüllösung arterielles System

http://forum.zwai.net/showthread.php?t=1396

:jubel:

**topolina** · 13.04.2008, 16:47

AW: Spüllösung arterielles System

Studien kenn ich leider keine. Auf unserer Station verwenden wir seit ca. 5 Jahren kein Heparin mehr, auch aus dem Grund weil wir viele Polytraumen ect. haben. Hatten erst einmal einen Zwischenfall mit der Arterie. (Blutgerinsel). Ich weiß, dass sie es auf der Kinder ICU mit Heparin machen. Kann mich mal umhören....

**chin. Hamster** · 14.04.2008, 12:02

AW: Spüllösung arterielles System

Btw gibt es schon Erfahrungen mit der non-invasiven arteriellen Druckmessung (Dräger)?

@Heparin: Kenne auch nur die RKI-Empfehlung und wir verwenden immer noch 10IE/ml.

**fridolin** · 15.04.2008, 07:40

AW: Spüllösung arterielles System

Lieber chin. Hamster,
einmal abgesehen davon, dass wir dieses Thema bereits diskutiert haben, hätte ich gerne gewusst, was Du unter

"der non-invasiven arteriellen Druckmessung (Dräger)"

verstehst?
Ich finde keinen Hinweis auf diese Technik. Vielleicht könntest Du aber hier einen Link veröffentlichen?
Viele liebe Grüße
vom erwartungsfrohen
fridolin

**chin. Hamster** · 15.04.2008, 10:15

AW: Spüllösung arterielles System

Ja, sorrry, scheint erst seit 2 Jahren auf dem Markt zu sein und es gibt bisher noch nicht viele Informationen darüber. Ich hab es erstmals letztes Jahr auf einem Symposium gesehen.

Gemeint war CNAP (Continuous Noninvasive Arterial Pressure)

(btw. lassen sich doppelte Themen nicht verschieben/verschmelzen?)

**Holger Beuse** · 19.04.2008, 22:45

AW: Spüllösung arterielles System

Zitat von chin. Hamster

(btw. lassen sich doppelte Themen nicht verschieben/verschmelzen?)

Ja, hiermit geschehen.

Grüße aus der zwailightzone,
HolBeu

**hörbi** · 23.05.2008, 11:40

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Heparien hat ein HWZ von 24 Std, der Wechselintervall der arterie ist 96 std, damit ist alles klar!

**Dirk Jahnke** · 23.05.2008, 23:10

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Moin Hörbi

Mir nicht

Vielleicht erläuterst du mal was die HWZ von Heparin (ist laut Wiki iv 60-90 min) mit dem Druckbeutel zu tun hat ?

**arnold kaltwasser** · 26.05.2008, 07:37

AW: Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

Danke Dirk,
mir übrigens auch nicht...

Ich glaube hier wird HWZ im Blut mit HWZ in einer Lösung verwechselt und komplett falsche Rückschlüsse gezogen.
Und von einer Heparinisierung der Katheter zur Thromboseverhinderung wollen wir jetzt garnicht reden...

so long arnold

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Heparinzugabe bei arterieller Blutdruckmessung

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